Интраокулярные линзы: искусство «искусственного» зрения
Катаракта – это заболевание глаз, которое является причиной ухудшения зрения и может даже привести к слепоте. Статистические данные показывают, что частота диагностирования катаракты в различных странах колеблется от 10% до 30%, и болезнь, как правило, поражает пожилых людей. Сегодня единственным эффективным способом восстановления зрения при катаракте является хирургический метод. Он заключается в удалении помутневшего хрусталика и замене его искусственным, то есть интраокулярной линзой (ИОЛ).
Методика лечения катаракты одинакова для всех случаев, однако пациент имеет право самостоятельно выбрать тип ИОЛ, проконсультировавшись с врачом. В данной статье мы рассмотрим различные виды интраокулярных линз и расскажем, какой тип искусственного хрусталика является предпочтительным и почему.
Что такое интраокулярные линзы и зачем они нужны
Глаз человека - это оптическая система следующего поколения, которая превосходит одни из самых современных фотокамер в мире своим качеством и возможностями. Она состоит из множества элементов, каждый из которых находится на своем месте и выполняет свою уникальную функцию. Хрусталик является одной из ключевых составляющих этой сложной системы. Он выглядит как двояковыпуклая линза и играет важную роль в преломлении световых лучей, которые проходят через зрачок и фокусируются на сетчатке.
При заболевании катарактой хрусталик потеряет свою функцию, станет мутным и с течением времени острота зрения человека будет постепенно снижаться до прогрессирования к полной слепоте. В настоящее время хирургическая операция является единственным радикальным методом лечения и заключается в установке искусственного хрусталика, который называется интраокулярной линзой. Такие линзы изготавливаются из материалов, биологически совместимых с тканями глаза, таких как акрил и силикон. Их конструкция состоит из линзы диаметром около 5 мм с дужками для фиксации.
В настоящее время используются мягкие ИОЛ, которые позволяют уменьшить травматизацию тканей при операции. Модели предыдущих поколений были изготовлены из жестких материалов, и для установки таких линз требовался большой разрез, после чего нужно было накладывать швы. Современные ИОЛ можно разделить на две группы: факичные и афакичные. Факичные линзы служат для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма и, таким образом, используются как альтернатива контактным линзам и очкам. Афакичные линзы используются в хирургическом лечении катаракты.
Срок службы искусственного хрусталика составляет обычно 20 лет и более, поэтому при выборе ИОЛ следует подходить очень ответственно. Различаются различные типы искусственных хрусталиков, и каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Если в будущем пациенту потребуется повторное вмешательство, то это возможно, но существует риск.
В любом случае, любые решения необходимо принимать только после консультации со специалистом, который оценит соотношение рисков и пользы и решит, какой тип ИОЛ наилучшим образом подойдет для конкретного пациента.
Разновидности ИОЛ – их характеристики и эксплуатационные преимущества
Введение ИОЛ в качестве замены хрусталика при катаракте было одним из самых важных моментов в офтальмохирургии в середине XX века. Однако, технологии изготовления и дизайна ИОЛ были далеки от совершенства в те времена, и поэтому такие операции сопровождались осложнениями для пациентов. За последние годы, благодаря продолжительной работе ученых над материалами и технологией изготовления, интраокулярные линзы значительно совершенствовались.
Существуют разные виды ИОЛ в офтальмологической практике, определяемые их характеристиками и свойствами. Одна из наиболее распространенных классификаций интраокулярных линз основана на способности фокусирования на разных расстояниях. Чтобы понять это, нужно вспомнить, как работает естественный хрусталик. Его способность изменять форму и фокусировать изображение на разных расстояниях позволяет глазу настраиваться на близкие и дальние объекты, обеспечивая полноценное зрение. Искусственные ИОЛ, изготовленные из синтетических материалов, не обладают такими свойствами. Единственный способ обеспечить фокусировку на разных расстояниях – это увеличить количество оптических зон. В соответствии с этим, можно выделить три вида ИОЛ: монофокальные, полифокальные и EDOF-линзы.
Монофокальные ИОЛ предназначены для коррекции сферической ошибки, и они сфокусированы на одном расстоянии. Они, таким образом, не обеспечивают полного спектра зрительных возможностей. Полифокальные ИОЛ дают возможность видеть объекты на разных расстояниях, но в процессе приспособления глаза к изменяющимся условиям, возможно появление бликов и дисфункций зрения. Современные EDOF-линзы обеспечивают отличное качество зрения от ближайшего до самого дальнего расстояния, позволяя глазу настроиться на все виды области зрения, их удобство в использовании дополнительно повышается благодаря отсутствию неприятных ощущений визуального дискомфорта.
Таким образом, выбор наиболее подходящей ИОЛ зависит от индивидуальных потребностей каждого пациента и может обсуждаться с врачом. А благодаря современным технологиям изготовления и многообразием вариантов выбора, большинство пациентов ощущают полное удовлетворение от результата проводимой операции.
Монофокальные варианты интерокулярных линз, или ИОЛ, предполагают использование только одной зоны фокусировки. Как правило, это зона для дистанционного просмотра. С помощью такой линзы человек может уверенно видеть объекты на большом расстоянии, но приближенные предметы и мелкий текст могут быть размыты или нечеткими. В таких случаях люди вынуждены прибегать к использованию «положительных» очков для близкого действия, таких как чтение, шитье или использование смартфона.
Существуют и реже используемые монофокальные ИОЛ с фокусировкой на ближних расстояниях. Они прекрасно работают при выполнении активностей, которые требуют четкости взора на кратком расстоянии, но могут не быть эффективными для видения на дальних расстояниях. После установки этого типа линзы человек может прочесть мелкий шрифт на упаковке продукта или написать СМС без каких-либо ограничений. Однако, для вождения автомобиля или хождения на прогулки на открытом воздухе, «минусовые» очки могут быть необходимы.
Ограниченный функционал является главным недостатком монофокальных линз. Тем не менее, эти опции могут быть доступными по более низкой цене, в сравнении с более совершенными многофокальными ИОЛ.
Новое поколение интраокулярных линз, называемых полифокальными, представляет собой несколько оптических зон, каждая из которых отвечает за фокусировку на определенном расстоянии. Такие линзы предназначены для того, чтобы обеспечить хорошее зрение одновременно на близких, дальних и средних расстояниях, а также для того, чтобы избежать использования очков.
Но, несмотря на огромные преимущества многофокусных линз, у них все же имеются недостатки. Во-первых, из-за малого размера оптических зон, качество изображения может оставлять желать лучшего. Также точно предсказать параметры линзы достаточно сложно, а у нас, людей, бывают различные варианты зрения. Следовательно, не все пациенты могут оказаться довольны результатом. Во-вторых, возникают «провалы» в восприятии изображения при переходе с одной фокусной зоны на другую, что приводит к снижению остроты зрения. В-третьих, мозгу требуется длительное время на адаптацию к новому образу восприятия, от полугода до года. И, наконец, важно учесть, что полифокальные линзы не могут быть имплантированы только в один глаз, поэтому они не подходят для лечения катаракты на одном глазу.
Стоит также упомянуть, что существуют торические линзы, которые используются для коррекции астигматизма при катаракте. Они могут быть как моно-, так и полифокальными. Преломляющая сила в одних участках торической линзы больше, чем в других, что позволяет компенсировать астигматизм. Важно учитывать стабильность такой линзы, чтобы она могла сохранять постоянное положение и корректировать астигматизм даже при небольших отклонениях. Точнейшие расчеты необходимы для обеспечения высокой стабильности торической ИОЛ.
Офтальмологические линзы EDOF считаются новейшим трендом в мире офтальмологии. EDOF - это аббревиатура, расшифровывающаяся как "расширенная глубина фокуса". Технология EDOF создана для исправления недостатков предыдущих моделей искусственных хрусталиков и приближения их свойств к естественным.
Основной принцип работы EDOF-линзы заключается в том, что широкий диапазон обозреваемого пространства проецируется в единую область фокуса, в отличие от нескольких отдельных зон, как в полифокальных ИОЛ. Это позволяет обеспечивать высокую контрастность и хорошее качество цветопередачи при переходе с одной точки фокуса на другую.
Зона глубины фокуса расширяется различными способами, каждый производитель использует свою технологию, поэтому в категории линз EDOF существуют различия. Таким образом, всегда необходимо рассматривать характеристики конкретной модели.
ИОЛ последних поколений значительно усовершенствованы по сравнению с предыдущими моделями, и линзы EDOF являются еще одним значительным достижением в офтальмологии. Они позволяют хорошо видеть и вблизи, и вдалеке, а также на любом среднем расстоянии, при этом не возникает "провалов".
Фото: freepik.com