Как и чем лечат вирусные и бактериальные инфекции горла?

Боль в горле является частой проблемой, которая вынуждает обращаться к врачу-терапевту. Воспалительные процессы в горле могут быть вызваны вирусной или бактериальной инфекцией. Программа лечения зависит от возбудителя болезни. Если ошибиться в терапии, это может привести к осложнениям, включая токсико-дистрофические поражения и аутоиммунные расстройства.

Часто боль связана с острой фарингитом или острым тонзиллитом, в зависимости от того, какая часть горла затронута. Если поражены оба зоны, это уже танзиллофарингит.

Причинами воспаления могут быть вирусы или бактерии. Вирусная этиология составляет примерно 70% фарингитов и может быть вызвана респираторными вирусами (коронавирус, аденовирус, риновирус, вирус парагриппа), энтеровирусными инфекциями (например, Коксаки B) или вирусом Эпштейна-Барр. Бактерии становятся причиной только 30% случаев и чаще всего связаны со стрептококковой инфекцией.

Своевременное начало лечения при инфекции горла позволяет предотвратить развитие осложнений. Важно обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит корректную терапию. Лечение должно быть комплексным и направлено на устранение причины заболевания и подавление симптомов. Современные лекарственные средства помогают организму справляться с инфекцией. Например, противомикробное средство для полоскания может прибавить комфорта пациенту с болью в горле.

Когда бактериальная инфекция вызывает боль в горле, может потребоваться использование антибактериальных, антисептических или противомикробных средств. Давайте подробнее рассмотрим различные группы лекарств.

Системные антибиотики

Если тонзиллофарингит вызван бактериальной инфекцией, и вы испытываете общее ухудшение самочувствия и повышенную температуру, возможно стоит использовать антибиотики в виде таблеток, порошков или лиофилизатов для приготовления растворов. Врач может назначить защищенные пенициллины (на основе амоксициллина), а также цефалоспорины (на основе цефиксима) и макролиды (активное вещество — эритромицин).

Однако следует учитывать, что системные антибиотики имеют широкий спектр противопоказаний и возможных побочных реакций. Например, при приеме лекарств, содержащих пенициллин, возможно развитие аллергии. Также эти средства могут вызвать диарею, токсическое поражение ЦНС, гемолитическую анемию и другие опасные последствия. По этой причине такие лекарства продаются только по рецепту. Лечащий врач должен ответственно подходить к диагностике заболевания и учитывать соотношение возможного вреда и пользы от использования препарата. (Ссылка на источник: Brian J. Werth. Пенициллины. Справочник MSD Профессиональная версия [Электронный ресурс]. 2020. URL:https://www.msdmanuals.com/)

Важность рационального использования антибиотиков

Статистика показывает, что в России до 95% населения получают антибиотики, при этом в более чем 65% случаев такое назначение является необоснованным1. Излишнее и неоправданное применение антибиотиков приводит к увеличению устойчивости бактерий к этим средствам, что вызывает серьезные опасения у Всемирной организации здравоохранения2.

Однако, не всегда необходимо применять системные антибиотики. Если заболевание протекает с локальными симптомами, достаточно использовать местные противомикробные препараты. Эти препараты также эффективны в отношении возбудителя, однако, не имеют токсического влияния на организм человека.

В группу местных антибиотиков входят препараты на основе фузафунгина, грамицидина C и сульфаниламидов, которые могут быть представлены в виде аэрозолей, спреев, таблеток для рассасывания и растворов для наружного применения1. Растворы для полоскания горла, к примеру, помимо уничтожения бактерий, могут способствовать также вымыванию патогенных микроорганизмов и биопленок, оказывающих снижающее влияние на чувствительность бактерий к антимикробным препаратам3.

Кроме того, антисептики, являющиеся препаратами местной терапии, играют важную роль в лечении острых фарингитов. Эти препараты могут уничтожать или подавлять рост бактерий и других болезнетворных микроорганизмов, не оказывая при этом токсического влияния на кожу и слизистые оболочки4. В антисептиках могут использоваться как синтетические вещества (мирамистин, гексэтидин, хлоргексидин), так и растительного происхождения, например, настои шалфея и ромашки1.

Таким образом, правильное и рациональное применение антибиотиков и препаратов местной терапии является важным фактором в сохранении эффективности этих средств против бактерий и других болезнетворных микроорганизмов.

1 Дайхес Н. А., Янов Ю. К. Тонзиллофарингиты: методические рекомендации. 2014. URL:https://lornii.ru/.

2 Всемирная организация здравоохранения [Электронный ресурс]. 2020. URL:https://www.who.int/.

3 Мальцев С. В., Мансурова Г. Ш. Что такое биопленка? URL:https://cyberleninka.ru/.

4 Рязанцев С. В., Павлова С. С., Еремин С. А., Горпинич В. Д. Антисептики как альтернатива системной антибактериальной терапии. Consilium medicum. 2021. URL:https://omnidoctor.ru/.

Антисептические препараты обладают рядом важных требований: они должны быть как эффективными для борьбы с инфекциями, так и безопасными для организма человека, не вызывая токсического эффекта, аллергии или раздражения слизистой. Кроме того, для лечения воспаления горла, вызванного бактериальной инфекцией, часто используются комплексные препараты с противомикробным и антисептическим действием.

Рассмотрим несколько наиболее популярных препаратов:

«Граммидин» — это спрей для местного применения, который содержит в себе антибиотик (грамицидин С) и антисептическое средство (цетилпиридиния хлорид). Первый компонент обладает свойством повышать проницаемость клеточной мембраны патогенных организмов, при этом почти не проникает в системный кровоток. Антисептический компонент же подавляет рост и размножение возбудителей инфекции. Препарат подходит для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний горла и ротовой полости, в том числе фарингита и тонзиллита. Рекомендуется наносить на слизистую горла трижды в день по четыре впрыска для взрослых и по два — для детей. Запрещено использовать препарат при гиперчувствительности к компонентам, в первом триместре беременности, а также в период грудного вскармливания. Примечательно, что «Граммидин» также имеет возрастные ограничения: его нельзя применять детям младше шести лет. Номер препарата в государственном реестре лекарственных средств: ЛП-004460.

«Фурацилин Авексима» — это противомикробный препарат, который выпускается в форме шипучих таблеток для приготовления раствора. Он содержит производное нитрофурана и активен против самых распространенных штаммов бактерий, в том числе стрептококков и стафилококков. Средство способно вымывать микробы и воспалительный налет из горла, действуя на саму причину болезни. «Фурацилин Авексима» показан при острой форме тонзиллита, а также гайморите, стоматите, конъюнктивите и других заболеваниях. Для лечения тонзиллита рекомендуется полоскать горло теплым раствором (100 мл) 2-3 раза в день. Длина курса лечения определяется индивидуально. Есть ряд противопоказаний к применению препарата, включая повышенную чувствительность к компонентам и нарушения функционирования почек. Номер препарата в государственном реестре лекарственных средств: ЛП-002980.

Стоит отметить, что прежде чем начать лечение антисептическими препаратами, обязательно нужно проконсультироваться со специалистом и изучить инструкцию к препарату, чтобы избежать негативных последствий.

Эксперты Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Г. Н. Габричевского Роспотребнадзора напоминают о важности полоскания при лечении инфекционных заболеваний, включая коронавирус. Оказывается, если человек в маске контактирует с больным, затем прополоскает горло, вымоет руки и лицо, то COVID-19 может протекать легче и закончится быстрее. Об этом сообщает РИА Новости.

Средство под названием «Гексорал табс» в форме таблеток для рассасывания помогает бороться с воспалительными заболеваниями глотки. Его преимущество заключается в том, что хлоргексидин оказывает антибактериальное действие, а бензокаин – антисептическое. Напомним, хлоргексидин действует в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий и может продолжительное время сохраняться в слюне. Анестезирующее действие представленного средства проявляется через 15-30 секунд после применения и длится примерно 5-10 минут.

«Гексорал табс» следует использовать в лечении фарингита, гингивита, стоматита и других воспалительных заболеваний глотки. Согласно рекомендациям производителя, для взрослых и детей до 12 лет рекомендуется не более 8 таблеток в день с перерывом в 1-2 часа. Длительность курса зависит от течения заболевания, но перед использованием стоит прочитать список противопоказаний и возможных побочных реакций. Среди противопоказаний указываются повышенная чувствительность к компонентам препарата, наличие ран и низкая концентрация холинэстеразы в плазме крови. Отмечается, что таблетки для рассасывания нельзя давать детям младше четырех лет. Среди побочных действий возможны нарушение вкуса, изменение цвета зубов, а также развитие анафилактического шока, который потребует немедленной медицинской помощи.

Препарат «Гексорал табс» зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств под номером ЛСР-002626/07. Более подробную информацию о данном средстве и его свойствах можно найти на сайте https://grls.rosminzdrav.ru/.

Борьба с вирусами при тонзиллите

В ходе лечения горла при тонзиллофарингите, вызванном вирусной инфекцией, могут использоваться местные антисептики, которые снижают репликацию вирусов, и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), которые оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие, угнетая активность фермента циклооксигеназы.

«Фурацилин Авексима» - шипучие таблетки, которые являются проверенным временем средством в новом удобном формате, однако имеют противопоказания и необходимо получить консультацию специалиста. Иногда в схему лечения включают иммунокорректоры, гомеопатические средства, бактериальные лизаты и противовирусные препараты. Однако следует отметить, что вопрос о целесообразности применения этих лекарств остается открытым (Дайхес Н. А., Янов Ю. К. Тонзиллофарингиты: методические рекомендации, 2014).

Как правило, врач назначает комплексные препараты, которые оказывают несколько эффектов, и могут иметь различные лекарственные формы:

• Таблетки и капсулы, основанные на НПВС. Их применяют для снижения лихорадки и болевого синдрома, борьбы с вирусами.
• Таблетки для рассасывания. Они уменьшают болевой синдром и другие воспалительные явления, а также профилактируют присоединение вторичной инфекции на пораженную слизистую оболочку. В зависимости от действующих веществ, такие таблетки могут оказывать противомикробное, антисептическое и обезболивающее действие.
• Спреи, в которых содержатся местные нестероидные противовоспалительные препараты, местные антисептики, комбинированные препараты. Они быстро попадают в зону поражения, однако не все люди могут их приютить из-за неприятного вкуса.

При выборе лекарственной формы, врач принимает во внимание клиническую картину заболевания, особенности организма и предпочтения пациента.

Приведем несколько примеров препаратов для лечения тонзиллита и фарингита небактериальной природы:

• Напроксен-ФС, в форме таблеток (275 мг). Действующее вещество - Напроксен натрия - обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием. Соединение хорошо всасывается из ЖКТ, может применяться в комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний горла, в том числе при фарингите и тонзиллите. Точную дозировку, продолжительность курса и целесообразность приема НПВС должен определять лечащий врач.
• Стрепсилс Интенсив, в виде спрея и таблеток. Препарат содержит флурбипрофен - нестероидное противовоспалительное средство - и обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием. Основное назначение средства - симптоматическое лечение при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, проще говоря, облегчение боли в горле. Препарат может использоваться не более трех дней.

В зависимости от заболевания и предпочтений пациента, могут быть назначены различные лекарства и их формы. Важным компонентом комплексной терапии при заболеваниях горла является полоскание, для которого используются специальные средства.

Выявить наиболее эффективное лекарственное средство возможно лишь после установления возбудителя. Тем не менее, существуют универсальные препараты, которые помогают организму бороться с болезнью, не зависимо от того, какой именно инфекцией она вызвана. В случае боли в горле приоритетное значение имеют средства для полоскания горла – которые могут быть представлены как готовые растворы, так и таблетки для растворения в воде, о которых мы говорили выше. Механическое очищение тканей от слизи и удаление продуктов жизнедеятельности возбудителей болезни достигается также при помощи полоскания или орошения горла травяными настоями или соляным раствором.

Кроме того, существуют и другие рекомендации по лечению воспаленного горла. Во-первых, следует употреблять много жидкости, желательно теплой, чтобы избежать интоксикации и уменьшить болевой синдром. Во-вторых, необходимо соблюдать режим дня и здоровое питание с достаточной калорийностью, равно как и воздержаться от курения. Все это может усилить защитные силы организма и помочь в быстром выздоровлении. В-третьих, регулярное проветривание помещения и соблюдение гигиены.

Такие простые процедуры существенно снижают концентрацию патогенов и предотвращают передачу инфекции другим членам семьи.

Определительным фактором в лечении любого заболевания является аккуратный и своевременный диагноз. Поэтому не стоит заниматься самолечением, а лучше сразу после появления первых симптомов обратиться к врачу за оптимальной схемой лечения. В зависимости от показаний и клинической картины врач подскажет, какое средство следует применять. Одним из наиболее рекомендуемых и эффективных лекарственных форм являются растворы для полоскания горла, которые помимо того, что подавляют активность патогенов, способны вымыть их из глотки и полости рта.

Применение всех упомянутых в статье лекарственных средств имеет противопоказания. Перед использованием следует проконсультироваться со специалистом.

Полная информация, относящаяся к здоровью и медицине, представлена исключительно с ознакомительной целью и не должна служить основанием для самодиагностики или самолечения.

Фото: freepik.com