Лечение рака толстой кишки на разных стадиях: возможные методы

Новообразование, обнаруженное в толстой кишке, современной медициной не рассматривается как неизбежное тяжелое заболевание. Благодаря современным технологиям и тщательному подходу к лечению, победить эту болезнь становится возможным и вернуться к привычной жизни также. Важно своевременно распознать заболевание, поставить точный диагноз и начать лечение немедленно.

В общепринятой классификации толстая кишка включает свойственные ей отделы: слепую кишку, ободочные кишки (восходящую, нисходящую, поперечную и сигмовидную), прямую кишку и анус. Длина этой кишки колеблется от 1,5 до 2 метров. Злокачественная опухоль может возникнуть в любом из частей толстой кишки, и это существенно.

Диагноз: рак толстой кишки

Заболевание, которое дает о себе знать слишком поздно, имеет название рак толстой кишки. Опасность заключается в медленном росте опухоли: новообразование может увеличиться в два раза за три года, не давая себя знать на начальном этапе. Расположение опухоли также имеет значение: в 60% случаев она находится в прямой кишке, в 15–20% — в сигмовидной кишке, в 10% — в слепой кишке, а оставшиеся случаи относятся к другим отделам толстой кишки. Множественные новообразования встречаются реже всего, лишь в 2–3% случаев.

Жители развитых стран с продвинутой экономикой больше всего подвержены заболеванию. Причины связаны с хронической дистрофией кишечника, поскольку жители этих стран употребляют много насыщенных животных жиров, мучных и жареных блюд, красного мяса, но реже едят клетчатку, богатые крупы, овощи и фрукты. Оральные контрацептивы, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем и наследственная предрасположенность также могут являться причинами. Однако, обычно диагноз "рак толстой кишки" ставится в возрасте старше 50 лет, но у взрослых в возрасте 20-30 лет редко встречаются случаи.

Существует неутешительная статистика: ежегодно в мире диагностируют около 600 тысяч случаев заболевания кишечника, в России число составляет 239 тысяч человек. Последствия могут быть крайне серьезными - около 36 тысяч человек умирает от рака толстой кишки каждый год в России. К сожалению, позднее обращение к врачам становится причиной неудачного исхода, поскольку около 70% пациентов получают диагноз уже на последней стадии.

Важно помнить, что своевременная диагностика и правильное лечение способны предотвратить развитие рака толстой кишки. Курение также существенно увеличивает риск смерти от заболевания.

Рак толстой кишки – это серьезное заболевание, которое требует точной и своевременной диагностики. Одним из первых методов диагностики при подозрениях на данный вид рака является пальпация живота врачом на приеме, перкуссия брюшной полости, а также пальцевое и гинекологическое исследования прямой кишки.

Однако, для более точного и полного исследования используются различные методы. Одним из наиболее информативных методов диагностики является колоноскопия. Это эндоскопическое исследование, которое позволяет визуализировать с помощью камеры состояние всех отделов толстой кишки.

Еще одним методом диагностики является ирригоскопия – это рентгенография брюшной полости с применением контрастного вещества. Также для оценки метастатического процесса проводят УЗИ органов брюшной полости и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ).

Кроме того, лабораторная диагностика рака толстой кишки включает исследование общего анализа крови, кала на скрытую кровь, определение раково-эмбрионального антигена (РЭА), а также мониторинг концентрации онкомаркера СА 19-9.

Таким образом, при подозрении на рак толстой кишки используются различные методы диагностики, которые помогают определить наличие заболевания и провести точное и правильное лечение.

Классификация рака толстой кишки

Для классификации рака толстой кишки применяется Международная классификация опухолей кишечника, которая была утверждена в 1976 году.

Несмотря на то, что клеточное строение опухоли может отличаться, тип рака толстой кишки обычно определяется исходя из специфики клеток. Самый распространенный вид рака - аденокарцинома, которая состоит из железистой ткани и встречается в 75-80% случаев. Разросшаяся ткань может перекрыть просвет кишечника, вызывая трудности в прохождении пищи. Крупная опухоль, которая уже находится в запущенной стадии, может разрушить стенку кишки и вызвать внутреннее кровотечение. При аденокарциноме различают несколько типов: мукоидный, слизистый или коллоидный рак. В оставшихся 20-25% случаев встречается мукоцеллюлярный, или перстневидноклеточный, рак. Ученые дали эту название заболеванию из-за сходства формы клеток с формой перстня: узкий ободок с клеточным ядром. Такой вид рака чаще встречается у молодых людей и склонен к быстрому метастазированию. Редкими случаями являются недифференцированные и неклассифицируемые формы рака.

Применительно к форме опухоли, выделяют следующие ее варианты:

• Эндофитная. Заболевание не имеет четких границ, растет в глубину стенки кишки.
• Экзофитная. Овальной или круглой формы, располагается в просвете кишки.
• Блюдцевидная. Сочетает особенности эндофитной и экзофитной опухолей и принимает форму язвы.

В соответствии с Международной классификацией опухолей кишечника для рака толстой кишки выделены четыре стадии развития.

Первая стадия характеризуется тем, что опухоль находится в очень маленьком размере, как узелок, и находится на месте в пределах слизистой и подслизистой оболочек, не выходя за пределы толстой кишки. В большинстве случаев (74%) пациенты с этой стадией рака толстой кишки полностью выздоравливают.

На второй стадии новообразование увеличивается, но еще не даёт метастазов. Опухоль прорастает в стенку кишечника, но не выходит за его пределы. Прогноз излечения составляет 60–70%.

На третьей стадии опухоль значительно увеличивается, может распространиться на всю толщину стенки кишки. При этом на этапе А еще не наблюдается метастазов, и возможность излечения в этот период достигает 74%. Однако на этапе В уже появляются метастазы, и процент излечения снижается до 40%.

На четвертой стадии рака толстой кишки опухоль имеет большие размеры и затрагивает ближайшие органы. Как правило, метастазы прорастают в печень, легкие, костную ткань, органы мочевыделительной системы. Прогноз на этом этапе неблагоприятный, и только около 6% пациентов переживают эту болезнь.

По данным исследований, рак толстой кишки чаще всего метастазирует в печень, что объясняется особенностями венозного оттока от кишечника, который осуществляется через систему воротной вены печени. Без лечения пятьлетняя выживаемость у пациентов с метастазами рака толстой кишки в печени не превышает 2%.

На разных стадиях рака толстой кишки применяются различные методы лечения. Выбор зависит от размера и расположения опухоли, ее клеточного строения и состояния пациента. Три наиболее распространенных метода лечения – это операция, радиотерапия и химиотерапия.

Операция является самым эффективным лечением на первых трех стадиях рака толстой кишки, когда опухоль не распространилась за пределы кишечника. В большинстве случаев при проведении операций на прямой кишке используют малоинвазивный лапароскопический метод ТЭМ (трансанальная эндоскопическая микрохирургия), который гарантирует лучшее заживление и меньшее количество осложнений. Если на третьей стадии рака толстой кишки имеются близко расположенные метастазы, то рекомендуется радиотерапия, после которой можно провести операцию.

Радиотерапия может быть назначена, если обнаружен метастаз в малом тазу или если опухоль имеет четкие границы. Лучевую терапию часто назначают после операции, чтобы избавить организм от оставшихся раковых клеток.

Химиотерапия направлена на уменьшение размеров и скорости роста опухоли, а также на уничтожение микрометастазов, появившихся до или после удаления опухоли. При раке толстой кишки используются такие препараты, как фторурацил, иринотекан, капецитабин и фторафур.

Новый метод лечения – таргетная, или молекулярно-направленная, терапия. Она основана на использовании лекарственных препаратов, направленных только на раковые клетки. Таргетные препараты изготавливаются с использованием генной инженерии, и обладают разными механизмами воздействия на опухоль.

Несмотря на все сложности, жизнь с колостомой возможна, если соблюдать правила ухода за ней, грамотно питаться и следовать рекомендациям врача.

В зависимости от стадии заболевания, методы терапии могут быть разными, но важно знать, что жизнь продолжается, и при наличии правильного лечения можно бороться с раком толстой кишки.

Реабилитация и профилактика рака прямой кишки

Перенесенный рак прямой кишки существенно ослабляет организм пациента. Химиотерапия, лучевое лечение и хирургическое вмешательство также оказывают на него негативное влияние. Поэтому важно точно следовать всем рекомендациям врача, придерживаться режима дня, питаться правильно, не перетруждаться и контролировать качество и продолжительность сна. Также важно не пропускать необходимые витамины и препараты, регулярно проходить плановые осмотры и сдавать анализы. Это позволит пациенту вернуться к обычному ритму жизни как можно скорее. Но если не соблюдать рекомендации, возможность повторного возникновения заболевания значительно возрастает.

Профилактика рака толстой кишки

Профилактические меры для предотвращения рака толстой кишки довольно просты. Необходимо ежедневно употреблять свежие фрукты и овощи, не обязательно экзотические - морковь, капуста, редька, репа, яблоки подойдут отлично. Они содержат витамины, минералы и клетчатку, которые помогают очистить кишечник и предотвращают застойные явления. Также желательно ежедневно употреблять первые блюда, не переедать, регулярно опорожнять кишечник.

При возникновении воспалительных заболеваний толстой кишки (колитов) - нужно обратиться к врачу за лечением, а полипы - удалять. Если родственники диагностированы с раком толстой кишки, необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога, потому что болезнь может иметь наследственный характер. После 50-ти лет желательно проходить ежегодные профилактические осмотры у гастроэнтеролога.

В итоге, внимательное отношение к состоянию кишечника, поможет избежать патологических изменений. Но если был поставлен диагноз рака толстой кишки, это не значит, что все потеряно. Современная медицина позволяет бороться с этим заболеванием.

Фото: freepik.com