Препараты при панкреатите и их действие

Поджелудочная железа, отвечающая за выработку пищеварительных ферментов, может столкнуться с воспалительным процессом, и тогда мы сталкиваемся с панкреатитом. Это состояние может принять две формы: острый и хронический панкреатит. Определенную форму панкреатита определяет активность воспаления и продолжительность его длительности. Как только воспаленная ткань восстанавливается, она превращается в рубцовую ткань. Фиброзный процесс нарушает нормальную работу поджелудочной железы, что приводит к снижению ее функции.

Острый панкреатит возникает в результате алкогольно-пищевых злоупотреблений. Это состояние вызвано избытком алкоголя и тяжелой жирной пищи, которые заставляют поджелудочную железу работать в усиленном режиме. Это может привести к тому, что она начинает переваривать собственные ткани. Это состояние называется алкогольно-алиментарным панкреатитом и встречается в 55% всех случаев панкреатита. Острый билиарный панкреатит является вторым по частоте. Это состояние связано с проблемами в желчевыводящих путях и желчном пузыре. Эта форма составляет от 26% до 60% всех случаев острого панкреатита, а частота хронизации составляет до 43% случаев.

Проблема заключается в том, что желчевыводящий проток перед открытием в двенадцатиперстную кишку соединяется с протоком из поджелудочной железы, поэтому проблемы в желчевыводящих путях могут вызывать панкреатит. Распространенность острого билиарного панкреатита соответствует от 26% до 60% от всех случаев острого панкреатита. Остальные случаи - это травмы, инфекции, аутоиммунные процессы и другие редкие ситуации.

Острый панкреатит является смертельно опасным состоянием, поэтому больных, у которых появилась очень сильная, ничем не снимающаяся, опоясывающая боль в верхней половине живота, сопровождающаяся рвотой, госпитализируют в хирургический стационар, где и занимаются лечением. Примерно в 20% случаев острый панкреатит переходит в панкреонекроз, что приводит к участкам некроза, которые нужно удалить как можно быстрее. Кроме того, продукты распада тканей попадают в кровь и отравляют организм.

Легкий панкреатит лечат по классической формуле "холод, голод и покой". К животу прикладывают пузырь со льдом, из желудка зондом удаляют содержимое и запрещают есть до стихания острого воспаления, но разрешают пить. Больных назначают на постельный режим. В стационаре при остром панкреатите легкой степени назначают анальгетики, спазмолитики и инфузионную терапию, позволяющую вывести из организма продукты распада тканей, попавшие в кровь.

Если у вас после долгой пищевой и алкогольной трансформации возникла очень сильная, ничем не снимающаяся, опоясывающая боль в верхней части живота, сопровождающаяся рвотой, не пытайтесь лечиться сами. Немедленно обратитесь к врачу!

Боль характерна и для обострения хронического панкреатита, но интенсивность ее не настолько высока, как при остром. Хронический панкреатит может появиться не только на фоне постоянной алкогольной интоксикации, но также может быть вызван аутоиммунными процессами, хроническими патологиями желчевыводящих путей и наследственными факторами. В случае обострения хронического панкреатита применяют холод, голод и покой на день-два, а также обезболивающие препараты для снятия умеренной боли. При сильных приступах могут быть назначены опиоидные наркотические анальгетики.

Чтобы обеспечить покой поджелудочной железе и компенсировать нарушения ее функции, назначают препараты ферментов поджелудочной железы в форме микроформ. Они помогают облегчить боль. Рекомендуется употреблять пищу часто и дробно, с большим количеством белка. Жиры стоит ограничивать, только если у больного появляется частый жидкий стул из-за проблемы с их перевариванием при назначенной ферментной терапии. При этом категорически запрещается употребление алкоголя в любом виде, а также курение.

Группы препаратов для медикаментозной терапии панкреатита острого периода были описаны в предыдущей статье. В ней было подчеркнуто, что этот вид панкреатита должен лечиться только в хирургическом стационаре, а назначением лекарств должен заниматься специалист. Несмотря на это, для читателей будет полезно узнать о группах препаратов, которые могут быть назначены при таком диагнозе.

Одна из групп – анальгетики, направленные на уменьшение болевых ощущений. В соответствии с интенсивностью боли, могут назначаться разные виды: наркотические или мощные синтетические ненаркотические обезболивающие. Их можно найти в хирургических стационарах.

Еще одна группа – спазмолитики, исправляющие неправильный отток секрета поджелудочной железы и снимающие спазмы гладких мышц внутренних органов. Помимо обезболивающего действия, они улучшают работу органов и снижают нагрузку на них.

Препараты, которые тормозят секрецию поджелудочной железы, также применяются на данном этапе лечения. Их можно разделить на несколько групп: синтетические аналоги соматостатина, цитостатики и препараты для подавления желудочной секреции. Синтетический аналог соматостатина – это гормон, который помимо основных функций также тормозит работу всего желудочно-кишечного тракта и выработку ферментов. Цитостатики тоже тормозят работу ЖКТ, но также являются препятствием для опухолевых процессов. И наконец, препараты для подавления желудочной секреции (Н2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы) используют для создания оптимальных условий для действия панкреатических и кишечных ферментов и для восстановления щелочной среды в кишечнике.

Еще одна важная составляющая – обильное введение жидкости внутривенно для уменьшения интоксикации и восстановления микроциркуляции. Кроме того, для пациентов, которые не могут принимать пищу внутрь, используются препараты для парентерального питания, которые вводятся в организм через капельницы. Если пациенту потребуется, врач может назначить средства, снижающие свертываемость крови, препараты для поддержания нормальной работы сердечно-сосудистой системы, легких, других органов; антибиотики при появлении гнойных осложнений и т.д.

Для лечения хронического панкреатита применяются препараты, назначаемые на длительный срок как во время обострения, так и между ними. К ним относятся регуляторы оттока желчи, гормоны и другие лекарственные средства, устраняющие причины заболевания. Помимо этого, могут использоваться анальгетики как средства для покупки с рецептом, так и без него, антидепрессанты, легкие транквилизаторы, спазмолитики, препараты со встроенными ферментами, препараты, снижающие кислотность желудочного сока.

Если хронический панкреатит сопровождается гибелью клеток железы и нарушением выработки инсулина, требуются инъекции этого гормона.

Конечно, самолечение в этом случае крайне опасно. Необходимо обращаться к врачу и строго соблюдать его рекомендации.

Фото: freepik.com