Заброс желчи в пищевод: когда норма становится патологией
Желчь - это один из ключевых пищеварительных соков, которые необходимы для правильного функционирования нашего организма. Желчь производится в печени, а затем направляется в желчный пузырь, где накапливается и выделяется в двенадцатиперстную кишку при поступлении пищи. Однако, в некоторых случаях, желчь может попасть в пищевод, что может привести к повреждению слизистой оболочки этого органа. Чтобы предотвратить это, нижним пищеводным сфинктером создан барьер между желудком и пищеводом. Однако, у здорового человека содержимое желудка может регулярно попадать в пищевод до 50 раз в день без неприятных ощущений, что называется рефлюксом. Если число эпизодов рефлюкса увеличивается, то содержимое желудка и другие желудочно-кишечные жидкости могут задерживаться в пищеводе, повреждая его слизистую. Это может привести к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, самому распространенному заболеванию ЖКТ, которое сегодня диагностируется у 40% взрослого населения мира. В связи с этим, важно знать, что может стать причиной заброса желчи в пищевод, какие угрозы оно несет и как его лечить.
Причины заброса желчи в пищевод могут быть разнообразными. Несмотря на то, что физиологический рефлюкс является нормой, заброс желчи в пищевод всегда является патологией. Согласно справочнику «Анатомия и физиология ЖКТ», можно говорить о дуоденогастроэзофагеальном рефлюксе (ДГЭР), когда желчь забрасывается в пищевод.
Самые распространенные причины заброса желчи - это нарушение моторики сфинктеров между пищеводом, желудком и двенадцатиперстной кишкой, а также заболевания, такие как хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, гастрит. Постхолецистэктомический синдром может появиться после операции по удалению желчного пузыря. Помимо этого, избыточный вес и прием некоторых лекарственных препаратов, таких как снотворные, седативные, нитраты, антагонисты кальция и психоактивные вещества, могут стать причинами желчного рефлюкса.
Независимо от причин возникновения заброса желчи, при гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭРБ) повреждается слизистая пищевода, что приводит к неприятным симптомам.
Одной из причин развития ГЭРБ является желчный рефлюкс, который может повредить слизистую пищевода. Несмотря на то, что соляная кислота считается основным провоцирующим фактором для развития этого заболевания, до половины всех эпизодов ГЭРБ не связаны с повышенной кислотностью. Во многих случаях желчный компонент также присутствует в желудочном содержимом и может попадать в пищевод, вызывая токсические эффекты. Это происходит из-за дуоденогастроэзофагеального рефлюкса, при котором желчь из двенадцатиперстной кишки попадает в желудок, а затем в пищевод.
Желчные кислоты, так же как соляная кислота и пепсин, могут повредить пищеводную слизистую и привести к различным заболеваниям. При смешанном рефлюксе соляная кислота и разрушающие свойства желчных компонентов взаимодействуют, усиливая друг друга. В этом случае заболевание протекает тяжелее.
Пациенты с рефлюксной болезнью склонны искать помощь в лечении этой болезни, и одним из доступных способов лечения является использование эзофагопротектора Альфазок. Этот препарат является первой разработкой, которая способна фиксироваться на стенке пищевода. Он защищает и заживляет поврежденную слизистую оболочку при рефлюксной болезни.
Несмотря на свои преимущества, эзофагопротектор имеет противопоказания и его прием требует предварительной консультации со специалистом. По своей природе пищевод не готов к контакту с агрессивными веществами, и в случае регулярных и длительных эпизодов рефлюкса, слизистая оболочка пищевода не в состоянии защитить его от токсичных эффектов. Это приводит к разрушению барьерного слоя слизистой, проникновению едких компонентов внутрь него и разрыхлению межклеточных контактов. В результате возникают эрозии, и нежные стенки пищевода получают токсические ожоги.
Возможно, вы сталкивались с такими неприятными симптомами, как изжога, отрыжка или горечь во рту, которые могут быть вызваны забросом желчи в пищевод. Это состояние, известное как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, развивается из-за агрессивного воздействия на стенки пищевода, которые не успевают восстановиться. В результате, пациенты могут начать испытывать типичные симптомы такие как изжога, отрыжка воздухом, кислый вкус во рту, и боль при глотании.
Однако, при желчном рефлюксе, пациенты могут также испытывать горечь во рту, чувство жжения в груди, и наличие кома в горле. Кроме того, они могут столкнуться с внепищеводными симптомами, такими как сухой кашель, осиплость голоса, и воспалительные процессы в глотке и гортани.
Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни становится долгим и комплексным процессом, направленным на устранение симптомов и восстановление слизистой пищевода. Однако, есть некоторые методы, которые могут помочь облегчить состояние, например, изменение образа жизни, уменьшение количества употребляемых специй и алкоголя, а также медикаментозное лечение.
Независимо от того, какие симптомы вы испытываете, важно обратиться к врачу для получения диагноза и назначения лечения. Раннее лечение может помочь предотвратить обострение заболевания и улучшить качество жизни.
Что грозит, если не лечить ГЭРБ?
ГЭРБ - это хроническое заболевание, которое не исчезнет само по себе и может вызвать серьезные осложнения, если не проводить своевременное лечение. Отсутствие визита к врачу может привести к появлению медленно заживающих язв на слизистой оболочке пищевода. Даже если эти язвы заживают, они не исчезают и могут превратиться в стриктуры - сужения пищевода. Как результат, у человека могут возникнуть проблемы со проглатыванием пищи, так как комок с трудом проходит через суженный тракт.
Гастроэнтерологи делятся советами о том, как помочь справиться с забросом желчи. Это заболевание известно как рефлюкс-эзофагит, и самостоятельно его вылечить невозможно. Гастроэнтеролог может решить, что пациент должен пройти гастроскопию для подтверждения диагноза и выявления осложнений. Лечение обычно предполагает назначение медикаментов, направленных на борьбу с последствиями рефлюкса. При этом пациент должен ожидать приема целого ряда медикаментов в течение длительного периода времени.
Важно заметить, что болезнь имеет рецидивирующий характер, и после завершения терапии вероятность возвращения заболевания очень высока. Гастроэнтеролог может также дать рекомендации по коррекции образа жизни. Это может включать снижение массы тела и прекращение курения. Кроме того, важно отрегулировать режим питания так, чтобы в день было четыре приема пищи без дополнительных перекусов, а размеры порций не способствовали перееданию. Ужин должен заканчиваться как минимум за два часа до сна, чтобы избежать возникновения рефлюкса в горизонтальном положении. Врач также может посоветовать ограничить употребление очень горячей и холодной еды, газированных напитков и алкоголя. Для достижения максимального эффекта также может понадобиться эзофагопротекция или защита пищевода.
Какие лекарственные средства назначают при желчном рефлюксе – рекомендации врачей
При лечении гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ) предусмотрено одновременное применение нескольких лекарств разных групп. Главным в этом списке является группа ингибиторов протонной помпы (ИПП), которая обеспечивает антисекреторную терапию. Их действие направлено на снижение кислотности желудочного сока и подавление синтеза соляной кислоты. Для лечения ГЭРБ используются на протяжении пяти месяцев. Лекарство принимается 1-2 раза в сутки в течение 4–6 недель при неэрозивной ГЭРБ и 8–12 недель – при эрозивной форме. В период поддерживающей терапии лекарство принимается в полной или половинной дозировке до 52 недель.
ИПП считаются наиболее эффективными и безопасными в лечении рефлюксной болезни. Однако при забросах желчи они могут быть недостаточными, так как не представляют защиты от желчных рефлюксов.
Препарат "Альфазокс" действует непосредственно в пищеводе и защищает его от повреждений при ГЭРБ. Он является одной из группы антацидов, которые используются для адсорбирования желчи и уменьшения ее повреждающего действия. Принимаются антациды в основном для снятия неприятных симптомов, но их эффект непродолжительный (1,5–2,5 часа), поэтому их не назначают как самостоятельное лечение. Кроме того, антациды неспособны нейтрализовать щелочную реакцию желчи.
Для приема в комплексной терапии рефлюкса желчи врач может назначить урсодезоксихолевую кислоту. Это желчегонное средство, которое уменьшает агрессивность желчных кислот и способствует нормализации функции желчевыводящей системы.
Для эффективной работы нижнего пищеводного сфинктера врач может назначить препараты из группы прокинетиков. Они влияют на работу гладких мышц желудочно-кишечного тракта, препятствуя патологическому забросу в пищевод, что позволяет ускорить эвакуацию рефлюктата в желудок.
Таким образом, лечение желчного рефлюкса может быть достаточно продолжительным и включает прием лекарств, коррекцию образа жизни и избавление от лишнего веса. Тем не менее, даже при соблюдении всех рекомендаций неприятные симптомы могут возникать постоянно, поэтому в этом случае стоит прислушиваться к своему организму и получать консультации у специалиста.
Как восстановить слизистую пищевода при желчном рефлюксе? Эта проблема часто становится причиной нелеченой болезни, так как большая часть рекомендованных препаратов, как правило, работают в желудке, не оказывая позитивного влияния на пострадавшую слизистую пищевода, а симптомы болезни представляют собой проявление ее повреждений. Однако, новая группа препаратов, эзофагопротекторы, целенаправленно защищают и восстанавливают слизистую пищевода. Этот класс медикаментов включает в себя итальянский препарат «Альфазокс». Раствор «Альфазокса» содержит два натуральных компонента, гиалуроновую кислоту и хондроитина сульфат, которые способствуют заживлению поврежденной слизистой пищевода. Активные компоненты обволакивают пищевод, защищая его от агрессивных воздействий, а полоксамер 407 фиксирует активные вещества на стенках пищевода, усиливая действие препарата. Важно отметить, что «Альфазокс» мало имеет побочных эффектов, поскольку его компоненты не всасываются, а выводятся естественным образом.
«Альфазокс» рекомендуется принимать в комбинации с ингибиторами протонной помпы в рамках комплексной терапии ГЭРБ. Исследования показали, что это подход дает лучший эффект по сравнению с приемом только ИПП, проявляется быстрый эффект и значительное улучшение эндоскопической картины у пациентов с эрозиями на стенках пищевода. Для достижения оптимального эффекта, раствор следует принимать после еды не сразу, а через 30 минут. Важно избегать употребления пищи и напитков в течение двух часов после приема препарата, чтобы избежать смывания средства со стенки пищевода. Также не следует запивать «Альфазокс», и не разводить его водой, чтобы обеспечить максимальную защиту поврежденной слизистой пищевода. Средство противопоказано при индивидуальной гиперчувствительности к его компонентам, а также беременным женщинам и кормящим мамам. Курсовое лечение обычно длится 4-5 недель.
Фото: freepik.com